Fraude

Optique : un jugement qui ne solde pas les comptes

Optique : un jugement qui ne solde pas les comptes

12/04/2018 | Santé | complémentaire santé | Santéclair

En rejetant le pourvoi d’Optical Center, la Cour de cassation lave son concurrent, Optic 2000, de l’accusation de fraude. Mais certaines pratiques dans le secteur de l’optique continuent de préoccuper les complémentaires santé. L’affaire est révélatrice des tensions qui agitent le marché de l’optique. Et pour une fois, elle ne met pas aux prises un réseau[...]

Venu de Generali France, Maxence Bizien est le nouveau directeur de l'Agence pour la lutte contre la fraude à l'assurance (Alfa).
Fraude à l’assurance : un changement à la tête de l’Alfa

Fraude à l’assurance : un changement à la tête de l’Alfa

09/03/2018 | Nominations

Comme annoncé sur notre site le 10 janvier dernier, Maxence Bizien (ex-Generali) succède à Frédéric Nguyen Kim au poste de directeur de l’Agence pour la lutte contre la fraude à l’assurance (Alfa). Agé de 40 ans, le nouveau directeur de l'Alfa, est titulaire d’un Master en ingénierie des risques et de la sécurité obtenu à l’Institut des hautes études de[...]

La CSA met en garde les courtiers contre la la de publicités et de discours commerciaux mensongers concernant les exigences de la DDA.
La CSCA met en garde contre des publicités et des discours commerciaux mensongers

La CSCA met en garde contre des publicités et des discours commerciaux mensongers

23/02/2018 | Courtiers | Courtiers & CGPI | DGCCRF (Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes)

La Chambre syndicale des courtiers d’assurances en appelle à la vigilance des courtiers sur son site internet. La raison ? La diffusion de publicités et de discours commerciaux mensongers concernant principalement les exigences de la DDA. Les courtiers, un public averti ? Non, si on en croit la CSCA qui a publié sur son site internet un message à leur[...]

Frédéric Nguyen Kim a dirigé pendant dix ans l'Agence nationale de lutte contre la fraude à l'assurance (Alfa)
Fraude à l’assurance : l’Alfa change de directeur

Fraude à l’assurance : l’Alfa change de directeur

10/01/2018 | Institutions | Fédérations | Frédéric Nguyen Kim

EXCLUSIF   L’Agence pour la lutte contre la fraude à l’assurance (Alfa) regroupe 280 adhérents, alors que le coût des pratiques frauduleuses s’élève à plus de 2,5 Md€ rien que sur le terrain de l’assurance dommages. En poste depuis 2006 au sein de l’Agence nationale de lutte contre la fraude à l’assurance (Alfa), Frédéric Nguyen Kim a cessé ses fonctions, à[...]

L'optique constitue un des postes où les complémentaires santé sont confrontés à des fraudes
Données de santé : le big data, outil de lutte contre la fraude

Données de santé : le big data, outil de lutte contre la fraude

12/12/2017 | Acteurs | gestion de données | Analyses données

L’avènement du big data devrait donner un coup de fouet à la gestion du risque selon une étude menée auprès des acteurs de la santé, dont les assureurs complémentaires. Le big data, les acteurs de l’assurance ne font pas qu’en parler : ils en font aussi usage. C’est du moins ce qui ressort de l’étude conduite par le cabinet de consultants PAC avec Cegedim[...]

Fraude en santé et prévoyance : des marges de progrès pour les assureurs

Fraude en santé et prévoyance : des marges de progrès pour les assureurs

16/11/2017 | Santé | prévoyance | Acteurs

Si les organismes assureurs, quelle que soit leur famille, gagnent globalement en maturité sur le sujet de la fraude en assurance de personnes, de nombreuses disparités subsistent entre ces acteurs quant aux bonnes pratiques. Difficile d’estimer de manière précise l’ampleur de la fraude à l’assurance, que ce soit en IARD ou en santé/vie. Les estimations[...]

Standing out from the crowd
Contraintes réglementaires vs. innovation : les stratégies gagnantes de la lutte contre la fraude

Contraintes réglementaires vs. innovation : les stratégies gagnantes de la lutte contre la fraude

06/09/2017 | Santé | Acteurs | Incendie, Accidents et Risques Divers (IARD)

L’Argus de l’assurance rassemble le 3 octobre prochain les référents du secteur lors d’une journée entièrement dédiée à la lutte contre la fraude à l’assurance. 2018 devrait être l’année du renouveau pour la lutte contre la fraude : les modèles traditionnels se transforment grâce au big data et l’intelligence artificielle, et, ce, surtout sur la branche[...]

Enquêter n’est pas prouver…

15/03/2017 | Jurisprudence | jurisprudence

Lorsque l’assureur décide d’enquêter sur un soupçon de fraude, mieux vaut qu’il s’entoure de précautions pour agir dans le strict cadre légal. À défaut, les magistrats pourraient bien devoir laisser le fraudeur profiter de ses gains mal acquis, faute de preuves admissibles au procès. La proportion des fraudeurs à l’assurance se retrouvant devant les[...]

La fraude en assurance automobile, la preuve par investigation privée ?

La fraude en assurance automobile, la preuve par investigation privée ?

15/03/2017 | Jurisprudence | jurisprudence

Face à la fraude grandissante, l’assureur se doit d’être réactif et innovant. Les chiffres sont impressionnants : chaque année, près de 2,5 Md€ de fraude non détectée en assurance IARD échappent à la profession et pénalisent la mutualité des assurés. Face à ces enjeux, les assureurs ont mis en place l’Agence pour la lutte contre la fraude à l’assurance[...]

« Des modes opératoires plus sophistiqués qui renvoient à une professionnalisation des fraudeurs »

15/03/2017 | Jurisprudence | jurisprudence | Incendie, Accidents et Risques Divers (IARD)

Grâce à l’Agence pour la lutte contre la fraude à l’assurance, les assureurs mènent une réflexion commune quant à la quantification et l’élaboration d’une méthodologie pour lutter contre la fraude. Le point sur l’assurance automobile avec Frédéric Nguyen-Kim, directeur de l’Alfa. Concernant les chiffres de la fraude, que pouvez-vous nous dire de ceux de[...]

Profession détective privé

15/03/2017 | Jurisprudence | jurisprudence

Maillons incontournables de la lutte contre la fraude, les enquêteurs privés contribuent à lever le voile sur les anomalies détectées par l’assureur. Loin du culte du secret, cette profession a revu ses méthodes de travail et sa déontologie. Féminisation, certification et professionnalisation : en l’espace de dix ans, les agents de recherches privées –[...]

Jean-Baptiste le Dall, avocat à la cour, docteur en droit, Ireda
Petit rappel des règles par le Conseil d'État

Petit rappel des règles par le Conseil d'État

15/03/2017 | Jurisprudence | jurisprudence

Le Conseil d’État n’a pas forcément l’occasion de connaître tous les jours des problématiques de référé suspension en matière d’invalidation de permis de conduire. La raison en est simple, le temps qui passe aura raison des velléités de contestation de la plupart des conducteurs. Cet arrêt du 12 février 2016 permettra un rapide tour d’horizon de la[...]