Dépenses de santé : la croissance jusqu’où ?

Dépenses de santé : la croissance jusqu’où ?
Le Conseil d’analyse stratégique (CAS) souligne l’absence de choix explicite concernant le désengagement de l’assurance maladie dans le remboursement des soins courants.

La France est, après les Etats-Unis, le pays au monde qui dépense le plus d’argent pour la santé, à savoir 11% de son PIB, rappelle le Centre d’analyse stratégique (CAS) dans la note qu’il vient de publier sur le sujet. Et le taux de croissance de la dépense de santé (environ 3,5%) est supérieur à celui du PIB. Jusqu’où cette tendance peut-elle aller ? Les scenarios divergent car l’évolution de chacun des facteurs de croissance fait débat. Il en est ainsi du vieillissement de la population dont l’impact sur les dépenses de santé "devrait être compris entre 0,5 et 2,5 points de PIB d’ici à 2050", selon des estimations récentes de Bercy. De même, les économistes sont loin d’être d’accord sur un "niveau optimal de dépense". Cette dernière réflexion "est inséparable de celle sur leur financement", insiste la note, qui relève que la relative stabilité dans la part des dépenses prises en charge par la Sécu (environ 75%) masque un recentrage du régime de base sur l’hospitalisation et les affections de longue durée. Ce mouvement, qui est le résultat "d'une accumulation de petits dispositifs techniques incrémentaux", est "loin d’être anodin" en termes de redistribution et de risques sanitaires, sachant que "certains avancent que confier davantage le financement de certains soins aux complémentaires santé permettrait d’optimiser l’efficience avec laquelle ils sont dispensés grâce à leurs initiatives de gestion du risque". Cela dit, souligne la note d’analyse, "le principal problème de ce glissement de logique est que, bénéfique ou non, il ne résulte pas d’un choix explicite et débattu".

François Limoge

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