Premier pas dans les soins

Lancé en juin 2010 par la GMF, Santé Pass reprend les caractéristiques de la plupart des contrats santé : modularité des garanties et services.

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Premier pas dans les soins

Santé Pass marque l'arrivée de la GMF sur le terrain de l'assurance maladie complémentaire individuelle : la mutuelle d'assurances a fait le choix d'un contrat familial à tarif compétitif que l'assuré peut souscrire en ligne.

Objet du contrat

Santé Pass est un contrat complémentaire santé à adhésion individuelle qui s'adresse aux assurés et à leurs familles. Plusieurs formules de couverture sont proposées pour s'adapter aux différents âges, besoins et budgets.

Cibles

Tous les assurés sociaux sont concernés. Un tarif dégressif est offert dès le deuxième assuré, et des tarifs réduits sont proposés aux personnes de moins de 30 ans.

Contenu

Le contrat dispose de trois modules de soins (soins courants, optique et dentaire, hospitalisation) avec, à chaque fois, quatre niveaux d'indemnisation.

Le module soins courants inclut les consultations médicales, la pharmacie, les auxiliaires médicaux, les analyses biologiques, la radiologie. Selon le niveau de garantie, l'ostéopathie, les consultations diététiques, la cure thermale et les contraceptifs oraux sont pris en compte. Exemple : pour une consultation à 30 € chez un généraliste, la Sécurité sociale rembourse 15,10 €, la GMF de 6,90 € (niveau 1) à 13,90 € (niveau 4).

Le module optique, dentaire et appareillage comprend les lunettes et lentilles, les soins dentaires, l'orthodontie, l'acoustique et les prothèses auditives. Selon le niveau choisi, la chirurgie réfractive de l'oeil, la prothèse dentaire, la parodontie et l'implant dentaire sont pris en charge. Pour l'achat d'une monture et de 2 verres simples foyers adultes à 300 €, la Sécurité sociale rembourse 6,64 €, la GMF de 50 € à 293,36 €.

Le module hospitalisation couvre les honoraires et frais de séjour, le forfait hospitalier, les frais en cas d'hospitalisation. Selon le niveau, ce module concerne la chambre particulière, les frais de télévision et la prime de naissance ou d'adoption. À noter une autre option, Allocation journalière d'hospitalisation. Pour une intervention sur prothèse de hanche à 650 €, la Sécurité sociale rembourse 368 €, la GMF de 92 € à 282 €.

Services

Le contrat prend en charge les vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, les actes de prévention recommandés par le ministère de la Santé et les forfaits pharmaceutiques incluant des médicaments préventifs.

Santé Pass donne accès au réseau de soins Santéclair, qui permet aux assurés de bénéficier de tarifs préférentiels et de services spécialisés, d'un service gratuit d'analyse des devis des praticiens en optique, en dentaire, en audioprothèse et en hospitalier. Ainsi qu'un accès à des informations et des conseils dans certains domaines (automédication...). La GMF propose également des prestations d'assistance (aide psychologique, acheminement de médicaments urgents à domicile).

L'assuré bénéficie du tiers payant grâce à la carte SP Santé Attestation tiers payant. La mutuelle d'assurances s'engage sur des délais de remboursement rapides (soixante-douze heures via la télétransmission).

GMF a développé e-carne de santé, une application sur iPhone pour faciliter le quotidien des assurés. Celle-ci permet de conserver les informations importantes en cas d'accident (groupe sanguin, allergies, traitement en cours, personne à prévenir), celles de la famille (traitements en cours, allergies, vaccins...), les numéros utiles (pédiatre, dentiste...), un agenda pour enregistrer les rendez-vous médicaux, ainsi que les niveaux de remboursements (optique, dentaire...) et le montant de prise en charge de la mutuelle.

Commercialisation

Le contrat Santé Pass peut être souscrit dans les agences GMF conseil, par téléphone ou directement en ligne sur le site Internet de la compagnie : www.gmf.fr.

NOTRE AVIS

AVANTAGES

  • Des prises en charge originales.
  • Des tarifs avantageux pour les familles.
  • De nombreux services associés.

LIMITES

  • La médecine douce limitée à l'ostéopathie et la diététique.
  • Le plafond dentaire permanent bas.
  • La limitation du forfait hospitalisation en établissement spécialisé (trente jours).

LE MARCHÉ

DÉMARRAGE RÉUSSI

  • L'activité santé est récente pour GMF. Le contrat Santé Pass a été lancé en juin 2010, l'objectif étant de compléter l'offre en assurances de personnes et de proposer aux sociétaires GMF un contrat complet et sur mesure, sur un marché très concurrentiel. Le jeune contrat a réussi son démarrage avec un portefeuille de 30 000 contrats à fin 2011. La mutuelle d'assurances insiste sur le fait que les tarifs de sa complémentaire sont compétitifs et particulièrement avantageux pour les familles, avec des réductions selon le nombre de personnes assurées. En outre, les jeunes de moins de 30 ans bénéficient d'une réduction de 15% sur leur tarif.

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